写于 2018-11-18 06:11:02| 永利娱乐| 环境

医疗保健改革如何威胁阿片类药物的斗争

在Dee's Place这是一个异常安静的下午,一个仓库变成了社区中心,隐藏在巴尔的摩东部的一条小巷里,但是Deborah Agus很紧张在一个金属折叠椅上,这个折叠椅位于仓库的一部分,她在谨慎的乐观和对她所运行的阿片类药物治疗项目的未来感到焦虑她的恐惧根源在于一小时之后,在华盛顿特区,共和党人正在推动废除奥巴马医改的新计划,并从根本上重组医疗补助计划,这是一个拥有50年历史的政府健康涵盖美国贫困和残疾人奥巴马医改的计划不仅使Agus的计划中的人 - 大多数是贫困的工作人员 - 有资格获得医疗补助,还帮助他们获得处理成瘾所需的医疗保健服务,以及经常出现的一系列健康问题陪伴它“为了我们的计划,让人们参与医疗补助计划是关键,”阿古斯说,并补充说共和党的计划大幅缩减联邦医疗补助计划的资金将是“毁灭性的”然而,她有希望,它不会通过相关:阿片类药物的依赖性在最初使用后很快开始确实,3月共和党卫生保健改革的失败给成千上万的人提供了暂时的缓解努力避免阿片类药物危机但正如唐纳德·特朗普总统和众议院共和党人在4月发出信号,他们仍然希望恢复他们的废除作为他们最新妥协的一部分,他们推动的条款可能会导致更严重的戒毒治疗计划对于危机中心的国家,包括西弗吉尼亚州和肯塔基州等特朗普大本营一年来的打击,在2016年总统大选中,民主党人和共和党人都承诺对阿片类药物成瘾进行重大攻击然而,尚未与言论相符,资金和治疗方案仍然远远落后于需求在奥巴马医改下,吸毒成瘾者开始接受更多的治疗但是,进展一直很缓慢正如阿古斯解释的那样,现在需要时间来“动起来”,但共和党人提出的建议将“阻止那些最终向前发展的事情”问题的一部分:共和党试图撤销民主党支持的卫生法,导致保险公司和投资者之间存在不确定性,这可能会导致进一步的滞后现在跟进这个故事以及更多订阅哈佛医学院的医疗保健经济学家理查德弗兰克说这有一个非常简单的原因全国各地的诊所和其他治疗设施数量稀少在奥巴马医改之前,成瘾治疗的资金微不足道 - 而且几乎全部依赖于补助金新的医疗保健法带来了数百万人进入保险市场,其中不成比例的人数不相上下患有精神疾病和成瘾,并要求保险公司将这些条件的治疗作为10项“基本健康福利”之一要求结果,弗兰克说,“在法律通过后不久,你看到很多钱被投入到建立物质使用障碍诊所这样的预期[患者]扩大购买力”现在,共和党人不仅威胁要缩小市场范围,同时也针对保险公司覆盖成瘾治疗和相关医疗服务的要求当然,当涉及到成瘾时,奥巴马医改的影响比现实更有希望现在有数百万吸毒成瘾者因为法律而有保险,但是这并未导致接受治疗的人数大幅增加今年早些时候发布的一份报告显示,2011年至2014年期间,患有精神健康或成瘾问题的人的无保险率下降了大约四分之一,这主要得益于奥巴马医改的扩张

医疗补助但是,心理健康治疗的使用仅增加了2%,并且成瘾治疗率然而,并没有改变弗兰克,他指出,如果你只看低收入人群的治疗率,有迹象表明他们已经“增加了一点点”卡林米勒和她的丈夫格雷格有四个成年子女,其中一个已经和海洛因成瘾的斗争现在已经整整十七个月清洁57岁的格雷格在严重车祸后几年来一直在与止痛药上瘾作斗争,现在服用了一种抗过敏药物 卡林和格雷格的大儿子,现年27岁的卢卡斯,现在住在丹佛,由于再次开始使用的诱惑而回家,因为她的儿子和丈夫的瘾,卡琳献身于帮助那些上瘾的人得到干净的Ricky Carioti / The约翰斯·霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院教授布兰登·萨隆纳说,华盛顿邮报/盖蒂保险的报道是必要但不足以让人们接受成瘾治疗,该报告的主要作者除了缺乏保险外,阿片类药物还存在很多其他障碍

Agus在巴尔的摩工作的用户,对于那些与他们几乎没有联系的社区的医疗服务提供者的成瘾和不信任存在耻辱“这并不是说他们正在接受治疗,”她说Saloner列出了其他一些障碍:他们可能不知道去哪里,可能没有他们居住的治疗方案,“并且通常有很长的等待名单可用的程序等待李马里兰州海洛因意识倡导者创始人卡林米勒表示,在马里兰州西部阿巴拉契亚山麓仍然存在问题

她说,进入马里兰州西部排毒设施的标准等待时间是四到六周,这是一个改进:“曾经有六年多“米勒生活在Mount Airy,这是田园诗般的许多城镇之一,在巴尔的摩以西大约一个小时的土地上占据了大部分农村地区

就像美国农村的其他地方一样,阿片类药物出现了飙升这个十年相关的过量服用,特别是自2013年以来,当一种危险形式的芬太尼药物开始进入马里兰州东海岸的海洛因供应时,其2013年至2015年期间与阿片类药物相关的死亡人数增加了50%,导致共和党州长拉里·霍根今年早些时候宣布进入紧急状态的死亡事件就像许多试图引起对阿片类药物危机的关注的活动家一样,这个原因对于米勒来说是个人的

在她的丈夫和儿子努力寻找Percocet成瘾治疗之后成为全州治疗倡导者和支持团体网络她说,她认为自己很幸运,因为与她一起工作的许多家庭不同,她的儿子和丈夫还活着米勒说她现在正在看到一些公职人员和医疗服务提供者的“积极运动”,但这远远不是她所期望的,如果说“飓风来自这里”就像自然灾害一样,阿片类药物的流行已经走了一条路米勒说:“他们最终没有钱,没有医疗保健,身体不健康,牙齿不好,而且出现了很多症状”这些健康挑战在3月份的Project Connections支持小组会议上很明显在东巴尔的摩一个50多岁的男人带着露齿的笑容和轻松的笑声勾勒出他的问题:青光眼,高血压,溃疡和阿片类药物使用导致的器官损害但是,他乐观地补充说:“我正在处理它,你知道吗

”另一名中年男子在宣布他的妻子最近帮助他预约看精神科医生的时候引起了一阵鼓励

更可能还患有其他严重的健康问题,如精神疾病他们的药物使用对他们的身体造成损害,导致胃炎和肝病等问题他们更容易患充血性心力衰竭和肺炎,根据该协会对于行为健康和健康海洛因成瘾者因使用针头而感染艾滋病,艾滋病和丙型肝炎的风险很高相关:特朗普的阿片类药物危机计划在哪里

除了增加医疗补助资金并让更多人投保外,奥巴马医改试图打击吸毒的主要方法之一是让吸毒成瘾者更容易获得所需的医疗保健除了要求保险公司承保心理健康和成瘾相关的服务,法律已经创建了新的计划来鼓励护理,让所有医生在一个协调的系统中将患者一起治疗“我们需要找到方法让他们进入全面和协调良好的治疗,”Saloner说,“[但是如果没有足够的资源来实现它,那么可能不会发生这种情况“部署一个案例管理员网络或者让人们参加像Agus这样的计划来帮助那些接受治疗的人获得Medicaid并将他们链接到初级保健医生 包括马里兰州在内的几个州都制定了试点计划,以便更好地集中治疗,包括对抗成瘾的人群

但他们并不普遍

哈佛经济学家弗兰克表示,在治疗设施供应赶上需求之前还需要更长的时间

自奥巴马医改以来,保险范围以及公共和私人投资激增,“这些事情不会在一夜之间出现”,他说“而且你需要劳动力来做这件事”

资金渠道也很缓慢,供应商Agus说她正在努力寻找资金扩大她的计划,包括提供精神保健和与当地监狱合作,以帮助治疗离开监狱的囚犯虽然巴尔的摩在马里兰州的阿片类药物相关死亡率最高,但她无法从城市获得资金,而且相反,转向私人基金会现在的担忧是奥巴马医改的威胁将继续减缓甚至停止正在取得的进展特朗普Wh ite House已经成立了一个吸毒成瘾和阿片类药物委员会

健康与人类服务部已经开始分发国会拨款,该法案由国会去年通过的一项法案提供资金但正如弗兰克在1月份的一篇专栏文中指出的那样,这项法律规定的10亿美元阿片类药物治疗的资金只是奥巴马医改每年为低收入人群提供的550亿美元心理健康和成瘾治疗资金的一小部分

如果目前正在谈判的最新版共和党计划成为现实,将允许各州豁免“必要的健康益处”,这将为治疗增加另一个障碍“我们知道,当你没有这些类型的要求时,保险条件和精神保健会发生什么,”弗兰克说,“你正在考虑大幅减少“米勒理解为什么人们可能会推翻废除奥巴马医改方案她认为法律通过提高医疗保险费用伤害了包括她在内的一些美国人但是她愿意支付这个价格“它以更好的方式影响了更多的人,”米勒说,特别是在心理健康和成瘾方面,虽然她不认为政府正在紧急应对阿片类药物危机应该,它仍然远远好于替代废除奥巴马医改和缩小的联邦医疗保健基金“我会这样说,”米勒说,“在奥巴马医改之前,没有什么可谈的,因为[治疗方案]不存在,所以在至少那里有[现在]为我们所爱的人提供的东西“